Co to jest zespół Hellp?

Zespół Hellp, który może być zagrażającym życiu powikłaniem ciąży, jest często uważany za wariant przedrzucawkowy. Chociaż dokładne statystyki nie są znane, uważa się, że zespół Hellp występuje u jednego do dwóch na 1000 ciąż, a u 10% do 20% ciąż, gdzie matka ma diagnozę ciężkiego przedrzucawkowego.

Zespół Hellp zwykle występuje w ostatnim trymestrze ciąży, ale może również wystąpić po porodzie. Nazwa jest akronimem trzech cech stanu:

• Hemoliza (rozkładanie czerwonych krwinek)
• El: Podwyższone enzymy wątroby (które mogą wskazywać na problemy z wątrobą)
• LP: Niska liczba płytek krwi (co może prowadzić do krwawienia)

Objawy

Ważne jest, aby być świadomi i rozpoznać objawy, abyś można było zdiagnozować i leczyć tak szybko, jak to możliwe.

Objawy Hellp mogą być początkowo ogólne i trudne do rozpoznania, szczególnie dlatego, że mogą naśladować zdarzenia, które są powszechne w późnej ciąży, w tym:

• Niewyraźne widzenie
• Nadmierny przyrost masy ciała
• Zmęczenie
• Zatrzymanie płynów
• Bóle głowy
• Wysokie ciśnienie krwi
• Nudności lub wymioty
• Ból w prawym górnym lub środku brzucha
• Białko w moczu
• Obrzęk twarzy i/lub rąk

Jeśli zauważysz jakieś objawy, które wydają się niezwykłe lub są dla Ciebie niepokojące, natychmiast powiedz swojemu dostawcy.

Diagnoza

Twój lekarz sprawdzi ciśnienie krwi i zamierza następujące testy, jeśli podejrzewają zespół Hellp:

• Badania krwi w celu sprawdzenia hemolizy, podwyższonych enzymów wątroby i niskich płytek krwi
• Próbka moczu do sprawdzenia białek w moczu
• MRI w celu wykrycia krwawienia w wątrobie

Jeśli nie ma oznak wysokiego ciśnienia krwi lub białka w moczu, Hellp może być trudny do zdiagnozowania i może być pomylony z następującymi warunkami:

• Ostre zapalenie wątroby
• Grypa
• Choroba pęcherza żółciowego
• Nieżyt żołądka

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna Hellp jest nieznana, chociaż istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko.

Diagnoza stanu przedrzucawkowego lub nadciśnienie indukowane ciążą jest być może największym czynnikiem ryzyka. Możesz jednak rozwinąć Hellp bez najpierw przedrzucawkowego.

Inne czynniki ryzyka Hellp obejmują:

• Mając ponad 25 lat
• Bycie białym
• Posiadanie siostry lub matki z zespołem Hellp
• Po urodzeniu co najmniej dwa razy wcześniej
• Posiadanie zespołu Hellp z poprzednią ciążą
• LCHAD (długie łańcuch 3-hydroksyacylo-coa) niedobór dziecka

Jeśli masz jakikolwiek z tych czynników ryzyka, niekoniecznie oznacza to, że rozwinisz zespół Hellp. Pamiętaj, że zespół Hellp jest rzadki. Możesz jednak porozmawiać z lekarzem o tym, jakie objawy powinieneś obserwować.

Nie ma sposobu, aby zapobiec Hellp, ale regularne wizyty prenatalne są ważne i mogą pomóc jak najszybciej złapać wszystkie niepokojące znaki.

Typy

Zespół Hellp jest podzielony na trzy kategorie, zgodnie z systemem o nazwie „Klasyfikacja Mississippi” i opiera się głównie na liczbie płytek krwi w krwi:

• Klasa I (ciężka trombocytopenia): płytki krwi poniżej 50 000/ul
• Klasa II (umiarkowana trombocytopenia): płytki krwi między 50 000 a 100 000/UL
• Klasa III (łagodna trombocytopenia): płytki krwi między 100 000 a 150 000/UL

Prawdopodobieństwo poważnej choroby i powikłań jest najwyższe dla klasy I.

Leczenie

Urodzenie dziecka jest jedynym ostatecznym lekarstwem na zespół Hellp. Idealnie byłoby to zrobione w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin po rozpoznaniu, jeśli dziecko ma co najmniej 34 tygodnie ciąży. Dziecko zostało również dostarczone natychmiast, gdyby matka lub dziecko było w niebezpieczeństwie, nawet jeśli dziecko urodziło się przedwczesne.

Przed 34 tygodniami można zrobić rzeczy, które pomogą leczyć Hellp, podczas gdy płód dojrzewa, w tym:

• Bedrest, w domu lub w szpitalu
• Leki ciśnienia krwi
• Transfuzje krwi w celu leczenia niedokrwistości i niskiej liczby płytek krwi
• Ciągłe monitorowanie płodu podczas pobytu w szpitalu, w tym badanie nieustresowe, badania profilu biofizycznego i badania przepływu dopplerowego
• Kortykosteroidy w celu rozwoju płuc płodu w przygotowaniu do porodu
• Siarczan magnezu, aby zapobiec napadom
• Regularne testy laboratoryjne w celu monitorowania postępu zespołu Hellp

Rokowanie

Prognozy dla zespołu Hellp mogą się różnić, w zależności od tego, czy znaleziono go w czasie i leczone. Pozostawione nieleczone, może być śmiertelne.

Przy odpowiednim leczeniu wyniki są na ogół dobre dla mamy i dziecka. Zazwyczaj po urodzeniu dziecka objawy w mamie zwykle zaczynają się poprawiać w ciągu 48 godzin.

W przypadku kobiet w ciąży ryzyko powikłań jest ogólnie zwiększone w zależności od nasilenia wyników laboratoryjnych i może obejmować:

• Ostra niewydolność oddechowa
• Niedokrwistość
• Wczesna dostawa
• Nadmierne krwawienie podczas dostawy
• Niewydolność nerek
• Łożysko odrasta
• Obrzęk płuc (płyn w płucach)
• Udar

W przypadku dziecka prognozy ogólnie zależy od wieku ciążowego dziecka w momencie porodu, a także od masy urodzeniowej. Jeśli dzieci są dostarczane przedwczesne, ryzyko powikłań przedwczesnej porodu jest większe.

Właśnie dlatego lekarze będą próbować leczyć zespół Hellp, jeśli to możliwe, zamiast po prostu zabierać dziecko, zwłaszcza jeśli kobieta nie jest blisko bycia pełnym terminy.

Słowo od bardzo

Jeśli jesteś w ciąży i masz czynniki ryzyka zespołu Hellp, porozmawiaj z lekarzem o swoich czynnikach ryzyka i obawach. Mogą poinformować Cię o określonych objawach, na które należy uważać, i mogą pomóc ci uspokoić ciążę.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy niezwykłe lub oznaki, które mogą być powiązane z wysokim ciśnieniem krwi lub Hellp, natychmiast zadzwoń do lekarza. Im szybciej jest zidentyfikowane, tym szybsze leczenie może się rozpocząć.