Co to są antycholinergiczne?

Antycholinergiki to leki stosowane w leczeniu mimowolnych ruchów mięśni. W niektórych przypadkach te mimowolne ruchy są wynikiem stanu zdrowia fizycznego, takiego jak choroba Parkinsona lub astma. Innym razem są one efektem ubocznym leków psychiatrycznych.

Jeśli przepisano Ci antycholinergiczne, pomocne jest zrozumienie, jak działają te leki i jakie warunki mogą pomóc w zarządzaniu lub leczeniu. Ważne jest również, aby znać potencjalne skutki uboczne antycholinergiczne i środki ostrożności związane z tą kategorią leków.

Najważniejsze informacje o antycholinergice

• Antycholinergiczne nie są zalecane dla starszych dorosłych ze względu na większe ryzyko skutków ubocznych.
• Przyjęte w wysokich dawkach mogą wystąpić poważne skutki uboczne.
• Antycholinergiki mogą oddziaływać negatywnie z wieloma innymi lekami.

Historia antycholinergików

Antycholinergiczne były pierwotnie pochodzące z roślin zawierających atropinę, takich jak Deadly Nightshade i cierni jabłko. Już w XVII wieku rośliny te zostały spalone, a dym był wdychany jako leczenie chorób blokujących drogi oddechowe.

W ciągu następnych kilku stuleci pacjenci z astmą zaczęli używać papierosów i rur tytoniowych, aby wdychać dym z spalonych roślin. Chociaż była to popularna opcja bez recepty, dawka atropiny otrzymała pacjent, w zależności od tego, jak głęboko wdychali i czy wchłonęli którąkolwiek z atropiny w ustach lub przewodzie pokarmowym.

W XIX wieku środki antycholinergiczne wprowadzono do leków na chorobę Parkinsona. Ponieważ opracowano inne bardziej skuteczne leki, stosowanie antycholinergików w leczeniu Parkinsona spadło. Wynika to głównie z poważniejszych skutków ubocznych, jakie te leki mogą mieć u osób starszych.

Jak działają antycholinergiczne

Antycholinergiczne działają poprzez blokowanie działania przekaźnika chemicznego zwanego acetylocholiną. Acetylocholina jest odpowiedzialna za przenoszenie sygnałów, które wpływają na komunikację między nerwami a niektórymi rodzajami mięśni i narządów w kilku częściach ciała.

Jednym z najczęstszych zastosowań antycholinergicznych jest leczenie astmy. Leki te pomagają złagodzić objawy astmy poprzez rozluźnienie i powiększenie dróg oddechowych, co ułatwia oddychanie. 

Rodzaje antycholinergiki 

Antycholinergiczne można podzielić na dwie szerokie kategorie: leki, które są przede wszystkim antycholinergiczne i leki zaprojektowane do innych celów, ale powodują działanie antycholinergiczne. 

Pierwotne antycholinergiczne

Istnieje kilka czystych leków antycholinergicznych i wszystkie działają w ten sam sposób, blokując działania acetylocholiny. Te antycholinergiki ogólnie nie mogą być kupowane bez recepty; mogą być przepisywane tylko przez lekarza.

Antycholinergiczny, jaki może przepisać dostawca opieki zdrowotnej. Chociaż istnieje wiele, niektóre opcje obejmują:

• Atropina: Stosowany w leczeniu stanów oczu, takich jak zapalenie błony naczyniowej oka, i zmniejszenie wydzielania śliny i śluzu w drogach oddechowych podczas operacji.
• Bentyl (dicyklomina): Stosowane w leczeniu objawów zespołu jelita drażliwego (IBS).
• Cogentyna (mesylan benztropiny) i triheksyfenidyl HCL: Stosowane w leczeniu objawów choroby Parkinsona i do radzenia sobie z skutkami ubocznymi niektórych leków psychiatrycznych.
  

Triheksyphenidyl był wcześniej dostępny pod markami Artane i Tremin, ale te marki nie są już na rynku.

• Ditropan (oksybutynina): Stosowany w leczeniu nadaktywnego pęcherza.
• EnableX (darifenacyna):Stosowane w leczeniu nietrzymania moczu. 
• Tudorza PressAir (Aclidinium):Stosowane w leczeniu warunków oddechowych, takich jak astma.

Leki z działaniem antycholinergicznym

Niektóre leki na receptę i bez recepty mają również właściwości antycholinergiczne. Oznacza to, że mogą blokować działania acetylocholiny, nawet jeśli nie są sformułowane w tym celu.

Leki należące do tej kategorii obejmują: 

• Leki przeciwpsychotyczne:Thorazine (chlorpromazyna), klozaril (klozapina), Zyprexa (olanzapina)
• Antyhistaminy pierwszej generacji: Benadryl (difenhydramina), vistaril (hydroksyzina) i tavist (clemastine)
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne: Elavil (amitryptylina), anafranil (klomipramina) i tofranil (imipramina)

Zastosowania antycholinergiczne

Antycholinergiczne można zastosować, aby pomóc w leczeniu kilku chorób, w tym: 

• Alergie
• Astma
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Biegunka
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• Hiperhidroza (nadmierne pocenie się)
• Choroba lokomocyjna
• Skurcze mięśni
• Nadreaktywny pęcherz
• Choroba Parkinsona
• Zatrucie
• Niemożność utrzymania moczu

Podczas operacji można również stosować antycholinergiczne. 

Skutki uboczne antycholinergiki

Ludzie przyjmujący antycholinergiczne mogą doświadczać skutków ubocznych. Niektóre z tych efektów są bardziej powszechne niż inne, niektóre są ciężkie, a niektóre efekty mogą być długoterminowe.

O ile nie jest to konieczne, należy unikać stosowania antycholinergicznych u osób starszych jako skutki uboczne (szczególnie te związane z funkcją poznawczą) są bardziej powszechne i ciężkie. Wynika to ze zmniejszonej zdolności osoby starszej do rozkładania, rozpowszechniania i wyczyszczenia tych leków.

Powszechne skutki uboczne

Skutki uboczne doświadczane najczęściej w przypadku leków antycholinergicznych obejmują:

• Upośledzenie poznawcze
• Zaparcie
• Suche usta
• Trudności funkcjonalne lub problemy z wykonywaniem codziennych czynności
• Zatrzymanie moczu (gdy pęcherz nie jest w pełni pusty podczas oddawania moczu)

Ciężkie skutki uboczne

Gdy antycholinergiczne są stosowane w dużych dawkach, można doświadczyć poważnych skutków ubocznych. Ciężkie działania niepożądane występują również częściej u osób starszych, dlatego antycholinergiczne są stosowane ostrożnie, jeśli w ogóle, u osób starszych.

Niektóre z poważnych skutków ubocznych, które mogą wystąpić w przypadku antycholinergicznych, obejmują: 

• Zmiany ciśnienia krwi (niskie lub wysokie)
• Delirium
• Rozszerzone uczniowie
• Gorączka
• Halucynacje
• Zwiększone bicie serca
• Kłopoty z regulacją temperatury ciała, ze względu na zwiększoną produkcję ciepła i niezdolność do potu

Ostrzeżenie przedawkowania

Poważne działania niepożądane są często wskazującą przed przedawkowaniem antycholinergicznym. Jest to znane jako zespół antycholinergiczny, zatrucie lub toksyczność i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Długoterminowe skutki uboczne

Niektóre badania sugerują, że długoterminowe stosowanie antycholinergików może przyczynić się do spadku poznawczego. W badaniu z 2018 r. Oceniono ryzyko osób starszych, które stosowały antycholinergiczne długoterminowe i stwierdzono związek między długoterminowym użyciem a zwiększonym ryzykiem rozwoju demencji.

Długotrwałe stosowanie antycholinergików nie jest również zalecane dla osób z schizofrenią. Powodem tego jest to, że z czasem stosowanie antycholinergików może pogorszyć upośledzenie poznawcze tych osób, wpływając na ich jakość życia.

Środki ostrożności dla antycholinergicznych

Podczas stosowania antycholinergicznych należy podjąć pewne środki ostrożności. Zawierają:

• Przegrzanie:Ważne jest, aby zapobiec przegrzaniu ciała, pozostając nawodnieniem na antycholinergice, zwłaszcza jeśli jedno z działań niepożądanych jest pocenie się. Kiedy nastąpi spadek, ile się poci, temperatura ciała wzrasta i bardziej prawdopodobne jest, że będziesz doświadczać uderzeń cieplnych.
• Przedawkować: Przyjmowanie kilku leków antycholinergicznych na raz, ponieważ przyjmowanie licznych bez recepty leków na zimno może być przedawkowaniem. Oznaki przedawkowania obejmują zamieszanie, halucynacje, szybkie bicie serca, gorączkę i zawroty głowy.
• Używać z alkoholem:Podobnie jak w przypadku prawie wszystkich leków, stosowanie antycholinergików z alkoholem jest silnie zniechęcone.
• Inne schorzenia: Osoby z pewnymi chorobami mogą być zniechęcone do stosowania antycholinergicznych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz jakieś schorzenia przed przyjmowaniem leków przeciwcholinergicznych.
• Stosować z innymi narkotykami: Ludzie, którzy już biorą niektóre inne leki, nie powinni przyjmować antycholinergicznych. Niech Twojego lekarza lub farmaceuta dowiesz się, czy przyjmujesz inne leki i przepisałeś środek antycholinergiczny.