Objawy i przyczyny opóźnionej dyskinez

Tardive Dyskineza (TD) to zaburzenie ruchowe, które powoduje objawy niekontrolowanych ruchów twarzy, takie jak powtarzające się ruchy języka, ruchy żucia lub ssące, oraz mimowolne tworzenie twarzy. Może to również obejmować ruchy kończyn lub tułów.

Dyskinezja opóźniona jest spowodowana długotrwałym stosowaniem leków neuroleptycznych, a także innych leków, które zwiększają wrażliwość mózgu na dopaminę neuroprzekaźnika. Leki neuroleptyczne to leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu psychozy w schizofrenii, zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych i innych rodzajach zaburzeń psychotycznych.

National Alliance on Mental Health sugeruje, że około 25% osób, które przyjmują te leki. Chociaż poważne leczenie są dostępne.

Opóźnione objawy dyskinez

Tardive Dyskineza powoduje powtarzalne, mimowolne i bezcelowe ruchy i tiki. Ruchy te często występują na twarzy i mogą obejmować:

• Ruchy żucia lub ssania
• Grimasing (robienie twarzy)
• Smakowanie do ust
• Pierścień lub ściganie ust
• Szybkie oko miga
• Występowanie języka
• Ruchy języka podobne do robaka

Ludzie z opóźnioną dyskinezą mogą również doświadczać niekontrolowanych ruchów w ramionach, nogach i tułów, w tym stukanie palców, bujanie bioder i niekontrolowane ruchy palców, które wyglądają, jakby ta osoba gra niewidzialną gitarę lub fortepian.

Diagnoza

Dyskineza opóźniona może być trudna do zdiagnozowania. Chociaż jest to efekt uboczny niektórych leków, objawy nie pojawiają się, dopóki leki nie będą przyjmowane przez miesiące lub lata, a czasem mogą pojawić się po zaprzestaniu leczenia. Twój lekarz może przeprowadzić dodatkowe testy, w tym prace krwi i skanowanie mózgu, aby wykluczyć inne przyczyny.

Jeśli przyjmujesz neuroleptyki, lekarz powinien rocznie badać spóźnioną dyskinez. Standardowe badanie fizykalne dla tego wykorzystuje nieprawidłową skalę ruchu mimowolnego (AEMS) do wykrywania i oceny nieprawidłowych ruchów.

Nieprawidłowa mimowolna skala ruchu (AIMS)

Skala AIMS została zaprojektowana przez National Institute of Health w celu oceny różnych rodzajów dyskinez. Dostawca opieki zdrowotnej ocenia różnorodne czynniki, w tym ekspresję mięśni twarzy, usta, szczęka, język, górne wyrostki, dolne wyrostki, szyi i świadomość mimowolnych ruchów. Każde pytanie jest oceniane na skalę od żadnego do ciężkiego.

Objawy opóźnionej dyskinez są podobne do następujących warunków. Aby zdiagnozować TD, lekarz musi wykluczyć te inne możliwości.

Choroba Huntingtona

Choroba Huntingtona jest odziedziczoną chorobą neurologiczną charakteryzującą się mimowolnymi ruchami, utratą kontroli motorycznej, zmianami chodu, utratą pamięci i demencją. Znany również jako Chorea Huntingtona, objawy zwykle pojawiają się w wieku od 30 do 50. W przeciwieństwie do opóźnionej dyskinez, choroba Huntingtona jest postępowa i poważnie osłabia tych, którzy mają ją w ciągu 10 do 20 lat.

Porażenie mózgowe

Porał mózgowy jest spowodowany uszkodzeniem mózgu we wczesnym rozwoju i charakteryzuje się zaburzeniami kontroli mięśni lub koordynacji i deficytami czuciowymi. Osoby z porażeniem mózgowym mogą mieć ruchy twarzy, które przypominają opóźnioną dyskinez.

Zespół Tourette'a

Zespół Tourette'a jest neurologicznym zaburzeniem ruchu, które rozpoczyna się w dzieciństwie w wieku od 2 do 16 lat i charakteryzuje się mimowolnymi ruchami mięśni zwanymi „tikami” i niekontrolowanymi dźwiękami wokalnymi.

Osoby z Tourette są często przepisywanymi lekami neuroleptycznymi, takimi jak haloperidol i pimozid, więc może być trudne ustalenie, czy ruchy są spowodowane lekiem lub stanem, który leku ma leczyć.

Dystonia

Dystonia jest rodzajem problemu ruchu, który może wystąpić w chorobie Parkinsona. Może prowadzić do usztywnienia mięśni w różnych częściach ciała, w tym twarzy, oczu, szyi, tułowia, kończyn. Wyróżnia się od dyskinez przez usztywnienie mięśni w porównaniu z mimowolnym ruchem mięśni.

Podsumowanie

Dyskineza opóźniona jest zwykle diagnozowana poprzez obserwowanie objawów i rozmawiając z innymi, którzy mogli również zaobserwować te objawy. Dostawca opieki zdrowotnej będzie również musiał wykluczyć inne potencjalne przyczyny, w tym chorobę Huntingtona, porażenie mózgowe, zespół Tourette i dystonia.

Przyczyny opóźnionej dyskinez

Dyskineza opóźniona jest bardzo poważnym działaniem ubocznym leków przeciwpsychotycznych, głównie ze względu na zastosowanie typowych leków przeciwpsychotycznych. Chociaż mniej prawdopodobne, nowsze i nietypowe leki przeciwpsychotyczne mogą również powodować zaburzenie.

Leki, które mogą powodować TD, obejmują:

• Chlorpromazyna
• Haloperidol
• Tioridazyna

Może to również wystąpić jako efekt uboczny z niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi, przeciwdepresyjami, przeciwwektanką i antycholinergikami. 

Jedną z teorii o przyczynie opóźnionej dyskinez (TD) jest to, że z czasem blokowanie receptorów dopaminy na komórkach nerwowych może powodować kompensowanie mózgu poprzez tworzenie większej liczby receptorów dopaminy i czyniąc je bardziej wrażliwymi, co może prowadzić do opóźnionej dyskinezyi.

Większość przypadków TD wynika z zastosowania leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyki), jednak inne kategorie leków, takie jak niektóre leki anty-nudne i inne leki psychiatryczne, były związane z rozwojem TD TD.

Czynniki ryzyka

Każdy, kto przyjmował leki neuroleptyczne przez dłuższy czas, może rozwinąć opóźnioną dyskinez, ale niektóre osoby są bardziej narażone na ryzyko, w tym:

• Kobiety
• Ludzie powyżej 55 lat
• Ludzie z cukrzycą
• Ludzie z zaburzeniami nastroju
• Osoby z innymi chorobami neurologicznymi
  

Opóźnione leki i leczenie dyskinez

Jeśli zdiagnozowano u ciebie opóźnioną dyskinez, zmniejszenie dawki lub przerwanie leku powodującego stan może rozwiązać twoje problemy. Jednak takie podejście może również powodować pogarszanie się objawów.

Jeśli objawy się pogorszą, w końcu mogą odejść lub mogą kontynuować na czas nieokreślony. Aby uzyskać najlepszy wynik, ważne jest, aby zdiagnozować się i omówić leczenie jak najwcześniej.

Przewodnik dyskusji Dyskinesia Doctor

Uzyskaj nasz przewodnik do druku na spotkanie następnego lekarza, aby pomóc Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Leki

W celu kontroli objawów spóźnionej dyskinez, w tym:

• Austedo (Deutetrabenazine): Zatwierdzone przez FDA do leczenia pląka związanego z chorobą Huntingtona, Austedo może złagodzić objawy. Badanie kliniczne opublikowane w Neurologia W 2017 r. Stwierdzono, że Austedo znacznie zmniejszyło wyniki celów u pacjentów z dyskinezą w porównaniu do placebo.
• Botox (toksyna botulinowa): Botox może być używany do zamrażania mięśni twarzy w celu zmniejszenia ruchów i łagodzenia bólu, wykazało małe badanie.
• Klozaril (klozapina):Chociaż ten lek jest w kategorii środków, które mogą powodować spóźnioną dyskinez, może również pomóc w leczeniu. Według metaanalizy z 2018 r. Opublikowana w Journal of Clinical Psychiatry, Wykazano, że przełączanie pacjentów z istniejącego leku na klozaril zmniejsza i łagodzi objawy opóźniające.
• Ingrezza (Valbenazine): Jedyny lek zatwierdzony wyłącznie do leczenia opóźnionej dyskinez, ingrezza poprawia objawy dyskinez opóźnionych w porównaniu z placebo. Badanie z 2017 r. Opublikowane w American Journal of Psychiatry znaleziono leczenie ingrezza znacznie zmniejszone wyniki celów.
• Klonopin (Clonazepam): Benzodiazepiny, takie jak klonopin. Zgodnie z analizą z 2018 r. Opublikowaną w Baza danych Cochrane systematycznych recenzji, Istnieją ograniczone badania dowodzące, że jest to skuteczna strategia leczenia. Ponadto klonopina może być tworzona nawyk i powinna być używana ostrożnie.

Inne zabiegi

W przypadku osób z ciężkimi objawami można również wypróbować głęboką stymulację mózgu. Częściej stosowany w chorobie Parkinsona, głęboka stymulacja mózgu polega na wszczepieniu elektrod w niektórych obszarach mózgu w celu wytworzenia stymulacji elektrycznej, która reguluje nieprawidłowe impulsy.

Naukowcy badają nowe sposoby leczenia opóźnionej dyskinez, które mogą obejmować przeciwutleniacze, takie jak witamina E, olej z otrębów czerwonych ryżu i kurkumina.

7 najlepszych ziół na zdrowie pamięci i mózgu

Korona

Zawsze przechowuj szczegółowe zapisy wszelkich przyjmowanych leków, w tym podczas ich rozpoczęcia, czym jest dawka i wszelkie zmiany dawkowania. Jeśli zaczniesz doświadczać któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów, porozmawiaj z lekarzem i podziel się z nimi swoją historię na receptę.

Chociaż lekarz przepisujący powinien mieć historię leków, może nie mieć go w zwartej formie lub możesz nie być w stanie odwiedzić tego konkretnego lekarza, jeśli potrzebujesz pomocy w pośpiechu. Możliwe jest również, że twój psychiatra zauważy objawy opóźnionej dyskinez, zanim będziesz wiedział o nich.

Radzenie sobie z opóźnioną dyskinezą może być trudne, a piętno związane z powtarzającymi się ruchami stanu może wydawać się izolujące. Jeśli czujesz się sam, rozważ dołączenie do grupy wsparcia lub społeczności wsparcia online.

Może pomóc dzielić się twoimi frustracjami, szczególnie wśród tych, którzy rozumieją, przez co przechodzisz. Inspire, organizacja znana z wielu społeczności wsparcia, ma grupę specjalnie dla osób żyjących z opóźnioną dyskinezą.

Co należy wiedzieć o ekstrapiramidalnych skutkach ubocznych

Często Zadawane Pytania

• Jak można odwrócić spóźnioną dyskinezy?

  Dyskineza opóźniona można często odwrócić za pomocą leczenia. Jest to jednak stałe u niektórych osób. W przeszłości stwierdzono, że TD jest odwracalne u około 13% ludzi. Jednak nowsze leki VMAT2 zatwierdzone przez FDA wykazały potencjał cofania stanu.

• Czy można zapobiec spóźnionej dyskinezy?

  Zapobieganie spóźnionym dyskinezie obejmuje stosowanie najniższej możliwej skutecznej dawki leku neuroleptycznego przez najkrótszy możliwy czas. Pomocne może być również obserwowanie wczesnych objawów. Jeśli objawy zostaną zauważone, zmniejszenie dawki, wstrzymanie leku lub przejście na inne leki może pomóc w zapobieganiu objawom i złagodzeniu objawów.